Признаки и терапия токсоплазмоза глаз у человека, профилактика заболевания
Содержание
Заразиться паразитами может каждый. Иногда глистная инвазия протекает с серьезными осложнениями. В большинстве случаев это обусловлено несвоевременным ее лечением. Токсоплазмоз – паразитарная инфекция, основными переносчиками которой являются кошки, грызуны, сельхозживотные. Токсоплазмоз глаз, окулярный токсоплазмоз бывает врожденным и приобретенным. Как лечить эту патологию подскажет врач-офтальмолог.
Загрузка ...
Запущенные формы заболевания могут повлечь за собой утрату зрения, поэтому бесконтрольный прием препаратов в этом случае чреват тяжкими последствиями.
Окулярный токсоплазмоз: описание
Как правило, токсоплазма провоцирует появление ретинита, который во множестве случаев является следствием внутриутробного заражения инфекцией. Однако и при приобретенном токсоплазмозе ретинит встречается нередко. Цисты разрываются, после чего сотни тахизодиов поражают сетчатку глаза. Очаги инфекции в основном образуются в прентальном периоде, но не исключено их развитие и в будущем.
Ретинит, протекающий в острой форме, комбинируется с поражением радужки и цилиарного тела. Уевит может быть гранулематозным или негранулематозным. Поэтому тем больным, у кого передний увеит нужно пройти диагностику глазного дна, чтобы выявить токсоплазмоз.
Для такого заболевания характерен атрофический хориоретинальный очаг с пигментированными гранями. Зачастую они бывают двусторонними и их обнаруживают при осмотре. У детей может ухудшаться зрение.
При септическом ретините единичные воспалительные фокусы могут отличаться размерами. Наблюдается помутнение стекловидного тела. Иногда обнаруживают воспаление стенок кровеносных сосудов. Бывает и так, что задняя гиалоидная оболочка отслоена, и на ней имеются воспаленные хрусталиковые массы.
При токсоплазмозе глаз может наблюдаться папиллит, для которого характерен воспалительный процесс головки зрительного нерва.
У тех лиц, которые являются носителями ВИЧ-инфекции, нередко диагностируют атипичные формы поражений. Со временем возникают рецидивы, которые приводят к образованию нового очага.
Диагностика
Для постановки окончательного диагноза офтальмолог осматривает глазное дно. Кроме этого, назначается ряд других анализов:
- МФА. Такое исследование помогает обнаружить наличие в сыворотке крови антител к возбудителю токсоплазмоза. Для проведения исследования ее распределяют на стекло с убитыми токсоплазмами. Затем делают окрашивание образца АЧГ, у которого имеется ФИТЦ.
- РГА. Ей под силу обнаружить антитела, провоцирующие агглютинацию эритроцитов. Такая реакция основана на взаимодействии с кровяными тельцами пациента, чувствительных к возбудителю токсоплазмоза.
- Иммуносорбентный анализ предназначен для того чтобы установить реакцию антиген-антитело. После того как присоединяется античеловеческое антитело, отмеченное ферментом, окрас меняется. Интенсивность окрашивания помогает определить уровень антител в плазме крови. Если для исследования в качестве биоматериала берется водяная влага из передней камеры глаза, тест окажется гораздо информативнее.
В каких случаях показана терапия?
Если у человека крепкий иммунитет, то небольшие площади очагов, которые находятся на периферии, могут исчезать самостоятельно. Без терапии не обойтись в том случае, когда обнаружено поражение макулярной области, ГЗН, огромного количества кровяных сосудов. Лечение необходимо и при витреитах, протекающих с осложнениями, при тракционной отслойке сетчатки. ВИЧ-инфицированным больным лечение показано при любой стадии заболевания.
Терапия
Лечить токсоплазмоз можно по разной схеме. При патологии глаз требуется индивидуальный подход. Терапии не под силу уменьшить длительность воспалительной реакции и минимизировать риск возобновления болезни. Но при этом она помогает уменьшить число новых очагов поражения.
Если заболевание протекает с серьезными осложнениями, что чревато утратой зрения, не обойтись без системных стероидов. Такие средства комбинируют с другими медикаментами. Противопоказания к использованию стероидов – это ослабленный иммунитет.
Для лечения глазного токсоплазмоза может назначаться один из следующих препаратов:
- «Клиндамицин». Предназначен для внутреннего применения. Дозировка составляет по 300 мг в сутки четыре раза в день. Курс лечения – 21 день. Побочный эффект от данного лекарства – псевдомембранозный колит. Чтобы не допустить активного роста грамположительных бактерий показан «Сульфадиазолин».
- «Сульфадиазолин». Принимать по 1 г четыре раза в сутки на протяжении 30-ти дней. Среди побочных эффектов можно выделить образование конкрементов в почках, аллергию, злокачественную экссудативную эритему.
- «Дараприм» (Пиреметамин). Это средство отлично зарекомендовало себя в борьбе с токсоплазмозом. На фоне терапии им может развиваться лейкопения и тромбоцитопения. По этой причине потребуется следить за показателями крови. В качестве дополнительных препаратов прописывают фолиевую кислоту. Она положительно сказывается на гемопоэзе. Принимать «Дараприм» нужно по следующей схеме: 50 мг в сутки ежедневно на протяжении 30-ти дней. Лекарство не назначают ВИЧ-инфицированным пациентам.
- «Ко-тримоксазол» основан на двух активных веществах. В его состав входит сульфаметоксазол и триметоприм. Лекарство нужно пить по 2 таблетки два раза в сутки. Дополнительно может назначаться «Клиндамицин».
- «Атоваквон». Дозировка составляет 750 г. Принимать три раза в день. Как правило, его назначают носителям ВИЧ-инфекции и тем, у кого пневмоцистоз. Помогает лекарство при уевите, вызванном токсоплазмами. Преимущество данного средства кроется в том, что у него отсутствуют побочные эффекты.
- «Азитромицин». Пьют по 500 мг в сутки три дня подряд. Показан тогда, когда у больного непереносимость других лекарств.
Прогноз
Если иммунная система не ослаблена ретинит, обусловленный паразитарной инфекцией в виде токсоплазмоза, можно вылечить за несколько месяцев. Помутнение гелеобразного вещества, которое находится между хрусталиком глаза и сетчаткой, при грамотном лечении исчезает, но незначительная конденсация остается неизменной.
Воспалительный очаг преобразуется в атрофический рубец с гиперпигментированными краями.
На осмотре у пациента исследуют задний отдел глаза. Если в передней камере отсутствует воспаление и уевит, можно сделать вывод об успешном выздоровлении. Риск появления рецидива составляет 50% на протяжении трех лет.
Самое опасное осложнения токсоплазмоза – это полная утрата зрения.
Она может случиться если:
- была поражена макула, головка зрительного нерва, кровеносных сосудов, папилломакулярного пучка;
- повреждение было непрямым, и оно сопровождалось эпиретальной мембраной и отделением сетчатой оболочки.
Загрузка...
